據(jù)《日本經(jīng)濟(jì)新聞》12月20日?qǐng)?bào)道，日本川崎重工業(yè)和醫(yī)療保健企業(yè)希森美康(Sysmex)共同開發(fā)的第1臺(tái)日本國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人最早將于2019年度問(wèn)世。該機(jī)器人能夠充當(dāng)外科醫(yī)生的眼睛和手，使精密、安全的手術(shù)成為可能，與壟斷市場(chǎng)近20年的美國(guó)直觀醫(yī)療器械公司(Intuitive Surgical，Inc.)的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行對(duì)抗。

如果能夠打破1家公司壟斷的格局，掀起性能和成本的競(jìng)爭(zhēng)，則有望推動(dòng)手術(shù)機(jī)器人的正式普及。

1999年上市的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人能夠輔助完成在患者腹部等部位開幾個(gè)孔然后插入手術(shù)器械的內(nèi)窺鏡手術(shù)。使用時(shí)外科醫(yī)生一邊看著3D圖像一邊操控安裝在機(jī)械臂上的手術(shù)刀。

手術(shù)器械的關(guān)節(jié)能夠360度活動(dòng)，所以在狹小的空間也能進(jìn)行作業(yè)。還具備防止手抖的功能，能夠進(jìn)行精密手術(shù)。此外，還被認(rèn)為對(duì)患者有很大好處，包括減少出血、縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間等。

截至2017年度末，全球各地共引進(jìn)了約4500臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，預(yù)計(jì)2018年使用該機(jī)器人的手術(shù)數(shù)量達(dá)到100萬(wàn)件。日本方面，大型醫(yī)院等已經(jīng)引進(jìn)了約300臺(tái)，4月診療報(bào)酬(針對(duì)保險(xiǎn)醫(yī)療中醫(yī)療行為的報(bào)酬。日本將診療報(bào)酬按相關(guān)規(guī)定打分，患者根據(jù)分?jǐn)?shù)承擔(dān)其中的一部分，其余由醫(yī)保承擔(dān))修改后，肺癌和胃癌等大部分癌癥被納入醫(yī)保。有的疾病的患者負(fù)擔(dān)額從100萬(wàn)日元(約合人民幣6.14萬(wàn)元)以上降至幾萬(wàn)~幾十萬(wàn)日元，手術(shù)數(shù)量較上年增加了40~50%。

美國(guó)聯(lián)合市場(chǎng)研究機(jī)構(gòu)(Allied Market Research)預(yù)測(cè)，全球手術(shù)機(jī)器人的相關(guān)市場(chǎng)規(guī)模到2024年將擴(kuò)大至約11萬(wàn)億日元。如果新一代通信標(biāo)準(zhǔn)5G得到普及，遠(yuǎn)程手術(shù)等的市場(chǎng)規(guī)模很可能進(jìn)一步擴(kuò)大，因此向達(dá)芬奇發(fā)起挑戰(zhàn)的動(dòng)向越來(lái)越活躍。

在日本，川崎重工業(yè)與希森美康對(duì)半出資的Medicaroid想要打頭陣。該公司計(jì)劃2019年度在日本市場(chǎng)投放基本構(gòu)造和動(dòng)作與達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人相似的手術(shù)機(jī)器人，似乎正在與審查部門討論相關(guān)事宜。

在主要用于工廠的工業(yè)機(jī)器人領(lǐng)域，川崎重工是與發(fā)那科和安川電機(jī)等比肩的日本國(guó)內(nèi)巨頭，在精密控制和小型化方面有優(yōu)勢(shì)。該公司在面向制藥和配藥的醫(yī)用機(jī)器人領(lǐng)域也取得了成績(jī)，在新涉足的手術(shù)機(jī)器人方面也“實(shí)現(xiàn)了接近人的尺寸和動(dòng)作”(Medicaroid)。該公司正在開發(fā)傳達(dá)手術(shù)器械尖端觸感等達(dá)芬奇所不具備的功能。

雖然并未對(duì)外公布價(jià)格，不過(guò)不少業(yè)內(nèi)人士預(yù)測(cè)，價(jià)格“可能不會(huì)超過(guò)1億日元”。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人旗艦型號(hào)售價(jià)近3億日元，廉價(jià)版也超過(guò)1.5億日元。目前，普通手術(shù)的保險(xiǎn)分?jǐn)?shù)不會(huì)增加，使用手術(shù)機(jī)器人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每臺(tái)手術(shù)的收益將減少。有聲音表示，“期待競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)的出現(xiàn)帶動(dòng)手術(shù)機(jī)器人的價(jià)格大幅降低”(在大學(xué)醫(yī)院借助達(dá)芬奇進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生)。

受到挑戰(zhàn)的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人陣營(yíng)則自信地表示，“我們壟斷市場(chǎng)20年的狀態(tài)并不健康。希望其他公司也能參與進(jìn)來(lái)，使對(duì)患者有益的機(jī)器人輔助手術(shù)得到滲透”(Intuitive Surgical有限公司社長(zhǎng)瀧澤一浩)。該公司除了投放廉價(jià)版手術(shù)機(jī)器人外，還將在美國(guó)引入減少在身體上打孔數(shù)量的最新機(jī)型。有聲音指出，“新涉足企業(yè)的實(shí)力與Intuitive Surgical存在很大差距”(經(jīng)常使用達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生)。

Intuitive Surgical在軟件方面也具有優(yōu)勢(shì)，包括自主運(yùn)營(yíng)培育達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人醫(yī)生的設(shè)施等。因此，追趕該公司的企業(yè)除了提升機(jī)器人的性能、降低成本外，在支持一線醫(yī)生的體制等方面能否打破壟斷也成為課題。

谷歌等相繼涉足手術(shù)機(jī)器人領(lǐng)域

近年來(lái)，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人擁有的手術(shù)機(jī)器人相關(guān)專利開始到期，全球各地打算進(jìn)入該領(lǐng)域的企業(yè)正在增加。

海外方面，美國(guó)谷歌與美國(guó)強(qiáng)生公司成立的Verb Surgical正在開發(fā)手術(shù)輔助機(jī)器人，力爭(zhēng)2020年前后上市。有觀點(diǎn)猜測(cè)“或?qū)⑼苿?dòng)手術(shù)的自動(dòng)化，例如使用人工智能(AI)顯示最合適切除范圍等”(手術(shù)輔助機(jī)器人開發(fā)企業(yè))。

源于日本國(guó)立癌癥研究中心的A-Traction公司專注于開發(fā)輔助主刀醫(yī)生的機(jī)器人，提出價(jià)格“比達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人便宜1位數(shù)”的目標(biāo)。力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)無(wú)需由醫(yī)生或助手操控內(nèi)窺鏡、只需1名外科醫(yī)生即可完成手術(shù)。該公司社長(zhǎng)安藤岳洋自信滿滿地表示，“力爭(zhēng)于2021-2022年度上市”。

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